REVISTA NORTE MINEIRA

DE ENFERMAGEM

ISSN: 2317-3092

Recebido em:

19/01/2021

Aprovado em:

15/06/2021

Como citar este artigo

Janrsch LB, Torres RF, Klein K, Souza NS, Higashi

GDC. Fatores associados a necessidade de

terapia intensiva neonatal em prematuros

tardios. Rev Norte Mineira de enferm. 2021;

10(1):76-84.

Autor correspondente

Leonardo Bigolin Jantsch

Universidade Federal de Santa Maria

Correio eletrônico: leonardo.jantsch@ufsm.br

ARTIGO ORIGINAL

FATORES ASSOCIADOS A NECESSIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

NEONATAL EM PREMATUROS TARDIOS

Associated and predictive factors of the need for neonatal

intensive care in late preterm infants

Leonardo Bigolin Jantsch

; Rafaella França Torres

; Kassiely Klein

; Neila Santini de Souza

; Giovana

Dorneles Callegaro Higashi

1 Doutor em Enfermagem. Docente do Departamento de Ciências da Saúde, Universidade Federal

de Santa Maria, campus Palmeira das Missões, RS, BR. Contato: Leonardo.jantsch@ufsm.br.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4571-183X

2 Enfermeira pela Universidade Federal de Santa Maria, campus Palmeira das Missões, RS, BR.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9291-5341

3 Enfermeira mestranda do Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente

da faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre,

RS, BR. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6703-4526

4 Doutora em Ciências. Docente do Departamento de Ciências da Saúde, Universidade Federal de

Santa Maria, campus Palmeira das Missões, RS, BR. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5083-

9432

5 Doutora em Enfermagem. Docente do Departamento de Ciências da Saúde, Universidade

Federal de Santa Maria, Campus Palmeira das Missões, RS, BR. ORCID: https://orcid.org/0000-

0002-5171- 1529

DOI: https://doi.org/10.46551/rnm23173092202100108

Objetivo: descrever os fatores associados e preditores da necessidade de

terapia intensiva neonatal em prematuros tardios. Método: Estudo transversal

analítico que acompanhou 123 prematuros tardios no seu primeiro ano de vida,

no sul do Brasil. A variável independente foi considerada a necessidade de

terapia intensiva, e as variáveis de comparação foram obstétricas e neonatais.

Para análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado e Odds ratio.

Resultados: Os principais motivos para as internações em UTIN de prematuros

tardios foram o desconforto respiratório (57%), baixo peso (23%) e a

hipoglicemia (17,1%). Além disso, os prematuros Pequenos ou Grandes para

idade gestacional obtiveram 2,5 vezes mais chances de serem admitidos,

comparados aos adequados para idade gestacional (P<0,01). Conclusão: Os

fatores associados a internação em UTIN na população de prematuros tardios

foi o baixo peso, apgar, nascimento de parto cesárea, considerados esses

fatores resultantes da imaturidade fisiológica do prematuro.

DESCRITORES: Recém-nascido prematuro, Unidades de Terapia Intensiva

Fatores associados a necessidade de terapia intensiva neonatal em prematuros tardios

Rev Norte Mineira de enferm. 2021; 10(1):76-84.

Neonatal, Enfermagem Neonatal.

Objective: To describe the associated and predictive factors of the need for

neonatal intensive care in late preterm infants. Method: Cross-sectional study

that monitored 123 late preterm infants in their first year of life, in southern

Brazil. Need for intensive care was the independent variable, and the

dependent variables were obstetric and neonatal variables. For statistical

analysis, Chi-square and Odds ratio tests were used. Results: The main

reasons for admission to NICU of late preterm infants were respiratory

distress (5%), low birth weight (23%) and hypoglycemia (17.1%). Moreover,

preterm babies small or large for gestational age were 2.5 times more likely to

be admitted to NICU than those normal for gestational age (P<0.01).

Conclusion: The factors associated with admission to NICU of the population

of late preterm infants were low birth weight, Apgar score and cesarean

section. These factors are due to the physiological immaturity of preterm

infants.

DESCRIPTORS: Preterm infant; Neonatal Intensive Care Units; Neonatal

Nursing.

INTRODUÇÃO

A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o Recém-Nascido (RN) prematuro (PMT) aquele com menos de 37 semanas

de idade gestacional. Dentro dessa população, subdivide-se as seguintes categorias: Extremamente prematuros (<28 semanas);

Muitos prematuros (28 a <32 semanas); Moderados (32 a < 34 semanas) e Tardios prematuros (34 a <37 semanas).

Essa

classificação retrata características neonatais específicas para cada faixa etária gestacional e permite agrupar os RN com

características semelhantes. O número de PMT cresce anualmente, o que constitui um grave problema de saúde pública.

taxa de prematuridade no Brasil é de 11,5%, quase duas vezes superior à observada nos países europeus.

Os RN chamados de prematuros tardios (PMTT) são aqueles RN com idade gestacional (IG) entre 34 a 36 semanas. A

prematuridade tardia constitui 70% dos pré-termos nascidos vivos, seu peso de nascimento está entre 2.200 e 2.800g; a

mortalidade neonatal neste grupo é pequena, inferior a 1,0%.

4,5

Por essas características, muitas vezes são reconhecidos pelas

equipes de saúde como RN que se desenvolveu por completo e baixo risco de morbidade. Normalmente são acompanhados

em alojamento conjunto, sem rotinas diferenciadas, e recebem altas precoces, porém com readmissão mais frequente, quando

comparados a nascidos a termo. Mesmo os tardios saudáveis apresentam risco maior de estarem abaixo do peso no primeiro

ano de vida.

O Brasil está entre os dez países com a maior taxa de nascidos prematuros tardios o que representam cerca de 74% dos

nascimentos prematuros nacionais. Essa taxa é quase duas vezes acima da taxa de nascimentos prematuros observada nos

países europeus e está associadas a desfechos gestacionais iatrogênicos, trabalhos de parto prematuros e demais

complicações obstétricas do terceiro trimestre gestacional.

Os PMTT são fisiológica e metabolicamente imaturos, apresentam maior risco de complicações, podendo resultar em taxas

elevadas na mortalidade e morbidade. A mortalidade entre estes RN é seis vezes maior comparado aos RN a termo. Outras

complicações observadas são: hipotermia, hipoglicemia, dificuldade respiratória, apneia, icterícia e dificuldades na

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alimentação. Como os prematuros tardios apresentam características diferentes dos prematuros abaixo das 34 semanas e dos

RN a termo, é de suma importância identificar suas particularidades, e realizar um tratamento diferenciado a estes pacientes.

Ao nascer, os PMT têm algumas imaturidades, pois parte do seu desenvolvimento não foi totalmente concluído, as mais

comuns delas são incapacidade de sucção, deglutição, respiração e imaturidade gástrica. Esses fatores fazem com que por

diversas vezes os PMT necessitem de cuidados intensivos para maturar e aprender a gerir suas necessidades, especialmente as

condições relacionadas a amamentação, com piores taxas de aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno, após alta

da maternidade.

É importante a discussão das causas e fatores associados a morbimortalidade neonatal, haja vista que ainda, o componente

neonatal, em especial, os prematuros, representam a principal parcela dentro das taxas de mortalidade infantil.

8 10

É nessa

perspectiva, que este estudo objetiva descrever os fatores associados e preditores da necessidade de terapia intensiva

neonatal em prematuros tardios.

MÉTODOS

Estudo transversal analítico, oriundo do banco de dados do projeto intitulado Condições de saúde de prematuros tardios no

primeiro ano de vida, desenvolvido no município de Santa Maria, RS, Brasil. A seleção dos participantes foi realizada durante

um ano de coleta de dados, maio/2017 a maio/2018, em um Centro Obstétrico de hospital de referência para gestação de alto

risco para região central do Rio Grande do Sul. Após a seleção dos participantes, ocorreu a busca ativa destes nos serviços de

Alojamento Conjunto (Unidade Tocoginecológica) e Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, afim da descrição da característica

clínicas desses prematuros.

Os participantes do estudo foram 123 RN prematuros, que nasceram com idade gestacional, no período de 34 a 36 semanas e

seis dias (prematuros tardios). Para seleção inicial dos participantes, a idade gestacional foi considerada aquela apresentada no

prontuário do paciente, determinada pelo método de Capurro, pós-neonatal imediato (24 horas de vida).

Como critérios de seleção, incluíram-se no estudo os RN considerados prematuros tardios, nascidos na instituição em que foi

realizado o estudo, e residentes em Santa Maria/RS, no momento da alta hospitalar. Foram realizadas visitas diárias ao centro

obstétrico para seleção dos participantes, e os responsáveis foram contatos para participar do estudo, ainda durante a

internação hospitalar. No período de coleta de dados nasceram 1371 RN no hospital do estudo, destes, 245 (17,9%) foram

prematuros tardios. Dos 245, 110 foram excluídos por não residirem no município do estudo e 12 não aceitaram participar do

estudo. Para tanto, na seleção inicial, participaram do estudo 123 prematuros tardios.

Os dados foram coletados por meio do acesso ao prontuário dos pacientes e utilizou-se de formulário próprio construído por

meio de embasamento literal,

que continha variáveis neonatais e socioeconômicas que foram coletadas durante a

internação.

A variável desfecho foi: Necessidade de internação em UTIN ou alojamento conjunto (categórica). As variáveis independentes

foram: Neonatais: idade gestacional (tardio), peso ao nascer [numérica e categórica (PIG= Pequeno para Idade Gestacional,

AIG= Adequado para Idade Gestacional, GIG= Grande para Idade Gestacional)], sexo, via de parto, intercorrência no parto,

necessidade de reanimação neonatal, uso de corticoide, Motivo de Internação (categórica), complicação na internação, Tempo

de Internação.

Os resultados de caracterização dos participantes são apresentados por meio de frequência absoluta e relativa (variáveis

categóricas) e média (variáveis numéricas). Quanto à análise das variáveis associadas, aplicaram-se os testes de comparação de

frequência (teste Qui-Quadrado); análise de Odds Ratio (OR) (razão de chance), na comparação da variável desfecho (internar

na UTIN) com as variáveis independentes categóricas (obstétricas e neonatais), utilizando intervalo de confiança de 95%

Fatores associados a necessidade de terapia intensiva neonatal em prematuros tardios

Rev Norte Mineira de enferm. 2021; 10(1):76-84.

(IC95%). Para comparação entre o desfecho [Internar na UTIN (dicotômica)] e as variáveis dependentes numéricas, utilizou-se

o teste T para amostras independentes. Para todas as análises utilizou-se o programa estatístico software Statistical Package

for the Social Sciences for Windows, versão 20.0. Estabeleceu-se associação estatística significativa ao desfecho, às variáveis

cujo valor foi menor ou igual a 5% (p≤0,05).

O estudo obedeceu a todos os critérios éticos aplicáveis, tendo sido aprovado pelo Parecer Consubstanciado do Comitê de

Ética em Pesquisa da instituição. Universidade Federal de Santa Maria, nº 1.511.201/2016, e Certificado de Apresentação para

Apreciação Ética nº 53898916.9.0000.5346.

RESULTADOS

Participaram do estudo 123 PMTT, nascidos em um hospital de ensino, referência para gestação de alto risco e residentes no

município de Santa Maria/RS. A média da idade materna desses RN foi de 27 anos (DP:6,8), 31,7%(n=31) não realizaram de

forma adequada o acompanhamento de pré-natal e 56,1%(n=69), nasceram de gestações consideradas de risco. No que tange

a caracterização dos RN, descreve-se a Tabela 1.

Tabela 1. Caracterização dos prematuros Tardios nascidos em hospital de ensino, referência para alto risco. Santa Maria, 2016-

2017.

%(n)

∑(DP)

Idade Gestacional (semanas)

35,4 (0,77)

Sexo

Masculino

48(59)

Feminino

52(64)

Peso (g)

2517 (485,0)

Relação Peso X IG

PIG

17,9(22)

AIG

78,0(96)

GIG

4,1(5)

Apgar

Apgar 1º minuto

≥ 7

86,2(106)

4-6

11,4(14)

< 4

2,3(3)

Apgar 5º minuto

≥ 7

96,7(119)

4-6

0,8(1)

< 4

2,4(3)

Necessitou RNN

17,1(21)

Dias de Internação Hospitalar (dias)

7,24(11,5)

< 4 dias

48(59)

4-10 dias

38,2(47)

> 10 dias

13,8(17)

Necessitou de UTIN

28,5(35)

Dias de Internação em UTIN (dias)

13,9(17,7)

Siglas: IG: Idade Gestacional; PIG: Pequeno para idade gestacional; AIG: Adequado para idade gestacional; GIG: Grande para idade gestacional; RNN:

Reanimação Neonatal; UTIN: Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Fonte: Dados da Pesquisa

Por meio da tabela 1, é possível destacar que a média entre a idade gestacional foi de 35,4 semanas e 52% desses prematuros

foram do sexo feminino. O peso médio variou entre 2517g e a relação ao peso versus idade gestacional (IG), a maioria 78% dos

RN foi adequado para idade gestacional (AIG). Necessitaram de reanimação neonatal 17,1% dos participantes, o tempo de

internação hospitalar médio, foi menor que 4 dias, para quase 50% dos participantes. Dos 123 PMT tardios, 28,5% necessitou

de uma UTIN. Na comparação das características neonatais dos bebês que internaram ou não na UTIN, descreve-se a tabela 2.

Fatores associados a necessidade de terapia intensiva neonatal em prematuros tardios

Rev Norte Mineira de enferm. 2021; 10(1):76-84.

Tabela 2. Fatores associados a necessidade de internação em UTIN de prematuros tardios. Santa Maria/RS, 2016-2017.

Variáveis

Internaram em UTIN

[%(n)]

Não Internaram em UTIN

[%(n)]

p-valor

Odds-Ratio

IC95%

Relação Peso X IG

PIG/GIG

44,4(12)

55,6(15)

0,037*

2,539

(1,041-6,916)

AIG

24,0(23)

76,0(73)

Sexo

Masculino

28,8(17)

71,2(42)

0,933

Feminino

28,1(18)

71,9(46)

Parto

Vaginal

15,8(6)

84,2(32)

0,037

Cesárea

34,1(29)

65,9(56)

1,278(1,040-1,570)

Intercorrências no Parto

Sim

58,3(7)

41,7(5)

0,016

4,150(1,219-14,127)

Não

25,2(28)

74,8(83)

RNN

Sim

61,9(13)

38,1(8)

<0,001

5,909(2,176-16,049)

Não

21,6(22)

78,4(80)

Uso do corticóide

Sim

39,7(23)

60,3(35)

0,009

2,902(1,281-6,578)

Não

18,5(12)

81,5(53)

Complicações na internação

Sim

40 (14)

21,6 (19)

0,038

2,421 (1,039-5,640)

Não

60 (21)

78,4(69)

Siglas: PIG: Pequeno para idade gestacional; AIG: Adequado para idade gestacional; GIG: Grande para idade gestacional; RNN: Reanimação Neonatal. Fonte:

Dados da Pesquisa

Destaca-se que bebês PIG/GIG tiveram 2,5 vezes mais chance de internar na UTIN, quando comparados aos AIG (p<0,01).

Fatores como parto cesárea, intercorrências no parto, necessidade de reanimação neonatal também foram condições

obstétricas associadas a necessidade de internação em UTIN (p<0,05). Os prematuros tardios que tiveram intercorrências ao

nascer e necessitaram de reanimação neonatal, tiveram 4,1 a 5,9 vezes mais chance de ir para a UTIN, quando comparados aos

demais. No que tange a comparação entre a média dos fatores neonatais, associados a necessidade de UTIN, destaca-se a

tabela 3.

Tabela 3. Comparação da média das variáveis neonatais com a necessidade ou não de internação em UTIN de prematuros

tardios. Santa Maria/RS, 2016-2017.

Internaram em UTIN [∑(DP)]

Não Internaram em UTIN

[∑(DP)]

p-valor*

Peso (g)

2343,8(608,5)

2586,7(410,1)

0,016

Idade Gestacional

35,0(0,82)

35,5(0,69)

0,409

Apgar 1º minuto

6,91(2,34)

8,61(0,95)

>0,001

Apgar 5º minuto

8,4(2,06)

9,51(0,56)

>0,001

* Teste T para amostras independentes. Fonte: Dados da Pesquisa

O peso e Apgar no primeiro e quinto minuto de vida foram menores no grupo que necessitou terapia intensiva (p<0,01), já a

média da idade gestacional, não foi diferente entre os grupos (p>0,05). Quanto aos motivos que levaram a internação em UTIN

dos participantes do estudo, descreve-se a Tabela 4.

Fatores associados a necessidade de terapia intensiva neonatal em prematuros tardios

Rev Norte Mineira de enferm. 2021; 10(1):76-84.

Tabela 4. Motivos de internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em prematuros tardios. Santa Maria/RS, 2016-

2017. (N=35)

Motivo da internação

% (n)

Baixo Peso

23 (8)

Desconforto respiratório:

57,1 (20)

Gemência (N=20)

46(16)

Batimento de asa de nariz (N=20)

30 (6)

Cianose (N=20)

15 (3)

Taquipnéia transitória (N=20)

25 (5)

Hipertensão pulmonar (N=20)

5 (1)

Retração intercostal (N=20)

80 (16)

Hipoglicemia

17,1 (6)

Mal formação congênita

14,3 (5)

Mal formações cardíacas (N=5)

80 (4)

Mal formação gastrointestinal (N=5)

20 (1)

Fonte: Dados da Pesquisa.

O principal motivo para as internações na UTIN de prematuros tardios foi o desconforto respiratório (57%), os principais

sintomas, foram retração intercostal (80%), gemência (46%) e batimento de asa de nariz (30%). Os demais motivos foram o

baixo peso (23%) e a hipoglicemia (17,1%).

DISCUSSÃO

Em síntese, a média de idade materna das mães dos prematuros tardios, ficou em torno de 27 anos, a idade gestacional média

ao nascimento foi 35,4 semanas e o peso variou entre 2,517g. Outro estudo que observou RN vivos até o 5º minuto de vida,

apresentou a média de idade materna de 27,9 anos, a idade gestacional de 35,5 semanas e o peso ao nascer em de 2,504g,

características que corroboram com as aqui encontradas.

Entende-se que o parto prematuro tardio tem origem multicausal e está amplamente e globalmente sendo discutido, visto um

“surto” de cesárea e partos prematuros iatrogênicos, além de estar relacionado ao aumento evitável da morbidade e

mortalidade neonatal e materna, onerando financeiramente e logisticamente um sistema de saúde que já convive com

problemas.

Alguns fatores como, indução do parto e cesárea, múltiplas gestações, idade materna, comorbidades maternas

como hipertensão, diabetes e uso ou necessidade de uso de tecnologia assistida para reprodução humana e menor nível

socioeconômico, são fatores de risco para o parto prematuro.

Diante disto, é importante haver identificação das causas

maternas que fazem com que ocorram partos antes das 37 semanas, pois o peso ao nascer relacionado com a IG são fatores

determinantes para mortalidade neonatal.

Neste estudo a prevalência de internação em UTIN de RN tardios foi de 28,5%, sendo as principais causas: desconforto

respiratório 57,1%, baixo peso ao nascer 23%. No que tange a necessidade de prematuros tardios internarem em UTIN, um

estudo internacional destaca perfil semelhante da maior prevalência de prematuros tardios, em UTIN e da necessidade de

internação, em mais de 50% dos nascidos tardiamente.

O desconforto respiratório do prematuro tardio, que é o principal motivo de internações em UTIN, está associado à sua

imaturidade pulmonar, muitas vezes relacionada a doença da membrana hialina e a taquipneia transitória. Reconhece-se que

são complicações mais prevalentes da prematuridade tardia e um dos principais motivos de manutenção da gestação até o

termo, as complicações respiratórias parecem aumentar proporcionalmente com o aumento da prematuridade.

Fatores associados a necessidade de terapia intensiva neonatal em prematuros tardios

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A incidência de dificuldade respiratória aumenta com a diminuição da idade gestacional. Ela aumenta a prevalência de oito a

nove vezes em prematuros tardios, na comparação de bebês a termo, o suporte respiratório é necessário em 23% a 30% dos

bebês prematuros tardios e 3% a 4% requerem alguma forma de ventilação mecânica. Autores afirmam que o desconforto

respiratório, é um dos resultados adversos mais comuns de bebês prematuros tardios. O reconhecimento do risco aumentado

de comprometimento respiratório em partos prematuros tardios é um fator importante no planejamento do local e do

momento do parto.

14,17

Outro fator associado a necessidade de internação foram as intercorrências no parto, que no presente estudo, ocorreram em

58,3% dos casos e foram mais prevalentes no grupo que necessitou internação em UTIN. As intercorrências podem estar

associadas a maior idade materna, mesmo inversamente contrária dos resultados do presente estudo, ela que tende a

desencadear fatores de riscos prejudiciais à saúde do RN fazendo com que as internações, em UTIN, sejam significativamente

maiores.

Já na UTIN a necessidade de reanimação e menor Apgar no primeiro e quinto minuto. Um em cada dez nascimentos, necessita

de auxílio para começar sua respiração extrauterina, considerando a ventilação pulmonar (ventilação por pressão positiva) a

mais frequente e importante para reanimação em sala de parto.

Esses dados corroboram com o estudo, visto que quando a

idade gestacional e o peso ao nascer são inversamente proporcionais à necessidade de reanimação neonatal.

A necessidade de reanimação e a relação de peso e IG, prevaleceu reanimação neonatal entre RN PIG ou GIG, quando

comparados aos que nasceram com peso AIG, dos RN reanimados em sala de parto, 53,2% precisaram ser internados em UTIN,

a necessidade de reanimação neonatal leva a internação em UTIN.

As variáveis peso e Apgar, estão associadas a necessidade

de internação de UTIN. A média de Apgar no primeiro e quinto minuto de vida foi menor em RN que internaram, em relação

aos que não internaram, assim como a média de peso ao nascer, também foi menor no grupo que necessitou internação. Esse

achado corrobora com estudo que destacou o baixo peso e menor Apgar, como fatores de risco para internação em terapia

intensiva.

Cerca de 17% dos RN que necessitaram a UTIN foi por motivo de hipoglicemia. Essa complicação é uma das disfunções

metabólicas mais importantes e comuns na vida do RN, especialmente do prematuro tardio, podendo acontecer devido ao

processo de adaptação metabólica nas primeiras horas de vida.

Estudo nacional que descreveu perfil clínico e motivo de

internação, na população neonatal em geral, destacou prevalência menor, quando comparado aos achados no presente

estudo. Dado esse, de comparação, que pode destacar a maior prevalência de hipoglicemia em tardios, quando comparados

aos demais RN.

É importante destacar que, caso não houver controle e correção do evento hipoglicêmico e a hipoglicemia for recorrente, pode

haver lesão neurológica e evolução ao óbito neonatal. Na maioria das vezes os sintomas não são observados ou podem estar

mascarados, ainda mais quando falamos de PMT tardios.

As malformações congênitas também foram motivos frequentes na internação dos prematuros tardios, em especial as

malformações cardíacas e as gastrointestinais. Para a população do estudo, a prevalência foi menor, quando comparado a

estudo nacional que fez uma caracterização de RN que internaram em UTIN independentemente da idade gestacional.

importante destacar que tornam-se mais frequentes o nascimento de RN prematuros com malformações, especialmente

prematuros tardios, visto as dificuldades de tocólise e complicações fetais podem induzir partos prematuro nessas

circunstâncias.

Fatores associados a necessidade de terapia intensiva neonatal em prematuros tardios

Rev Norte Mineira de enferm. 2021; 10(1):76-84.

Neste cenário o enfermeiro da UTIN é o profissional que está preparado para trabalhar com as instabilidades dos pacientes em

situações críticas, sobrevivendo a condições adversas, em um ambiente de trabalho que exige competências e habilidades

profissionais para lidar com situações difíceis e garantir o atendimento integral e resolutivo do paciente.

Como limitações do estudo, entende-se que a participação exclusiva daqueles familiares que residiam no município do estudo,

pode ser uma limitação ao número de participantes. Assim como a desproporção populacional entre os dois grupos de análise.

CONCLUSÃO

Cerca de um a cada quatro RN prematuros tardios necessitaram de UTI no período neonatal. Foram fatores obstétricos

associados a necessidade de UTIN, dessa população, o parto cesáreo e a intercorrência durante o parto. Já os fatores neonatais

associados e com maior chance de risco de internação em UTIN para prematuros tardios foram o menor peso e Apgar, nascer

PIG ou GIG bem como a necessidade de reanimação neonatal em sala de parto.

Espera-se que que este estudo possa contribuir para organização dos serviços de saúde materno-infantil sob a perspectiva de

descrição do perfil epidemiológico e organização dos serviços e demandas em saúde. Deseja-se também que o estudo subsidie

novas pesquisas e abordagem sobre a prematuridade tardia, tão prevalente nos serviços de saúde e singular, nos aspectos

clínicos e sociais.

REFERÊNCIAS

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